Интернет-магазин "Аптека Дженериков"
Россия
Тел. +7 (919) 449-40-99
  • Товаров 0 шт.

Товары в корзине

 

Алкоголизм и эректильная дисфункция-1

17.12.2016 19:04
Алкоголизм и эректильная дисфункция-1
В отделении сексуальной патологии Московского научно-исследовательского института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР были обследованы 174 больных алкоголизмом с жалобами на половые расстройства. Половые расстройства, обнаруженные при обследовании больных, изучались методом структурного анализа, разработанным Г. С. Васильченко (1967, 1969, 1970, 1974) и основанным на общей теории функциональных систем П. К- Анохина (1935, 1962, 1970, 1971) и физиологической концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла. Метод рассчитан на постановку развернутого клинического диагноза полового расстройства с учетом состояния психики, элементарных нервных регуляций, гормонального обеспечения и урогенитального аппарата в их совокупном взаимодействии. В половой системе человека можно выделить 4 так называемых функциональных комплекса, или составляющие (нейрогуморальная, психическая, эрекционная и эякуляторная), каждая из которых имеет свой анатомо-физиологический субстрат и обеспечивает определенную функцию.
Нейрогуморальная составляющая, связанная с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез, обеспечивает выраженность полового влечения и соответствующую возбудимость всех отделов нервной системы, регулирующих половую деятельность.
Психическая составляющая, связанная главным образом с деятельностью коры головного мозга, обеспечивает специфические для человека формы проявления половой активности, в том числе соответствие поведенческих реакций условиям конкретной ситуации и морально-этическим требованиям общества.
Эрекционная составляющая, анатомо-физиологическим субстратом которой являются спинальные центры эрекции с их экстраспинальными отделами, а также половой член, обеспечивающий главным образом механическую сторону полового акта.
Эякуляторная составляющая, представляющая сложную интеграцию структурных элементов (от простаты с ее собственным нервным обеспечением до парацентральных долек коры головного мозга), обеспечивает основную и конечную биологическую задачу всей половой активности — выделение мужского оплодотворяющего начала.
Структурный анализ половых расстройств позволяет на основе оценки отдельных сексологических и связанных с ними парасексологических проявлений (симптомов) выносить суждение о степени функциональной сохранности соответствующих составляющих, а в случае их поражения — идентифицировать клиническую форму синдрома. Это является первым этапом структурного анализа, на котором используется специально разработанная система критериев. На втором этапе изучаются характер структурных связей между пораженными элементами и характер взаимодействия между выделенными синдромами (синдромотаксис по А. А. Портнову, 1969) с целью выявления структурной архитектоники всего расстройства в целом (особое внимание при этом обращается на очаги первичного поражения, предрасполагающие факторы, вторично вовлеченные парциальные подсистемы, резервы компенсаторных возможностей и т. д.). Завершается структурный анализ формулировкой развернутого сексологического диагноза. У всех обследованных вычислялись три индекса половой конституции по шкале векторного определения (Г. С. Васильченко, 1974). Индексы установлены на основе данных о сроках пробуждения сексуального либидо, первой эякуляции и стабилизации ритма половой активности (в браке), максимальном эксцессе. Кроме того, определялись трохантерный индекс и оцениваемый в баллах характер оволосения лобка. Полученная средняя арифметическая представляет собой так называемый общий фенотипический индекс (КФ), характеризующий половую конституцию: слабая (КФ=1—3,5), средняя (КФ = 3,6—6,5), сильная (Кф = 6,6—9). Кроме индекса Кф, учитывающего весь набор параметров, в зависимости от частных задач определялись и частные коэффициенты — Ка и Кг. Ка — индекс половой активности, для определения которого учитываются максимальный эксцесс и возраст «вхождения» в полосу так называемого условно-физиологического ритма, соответствующего 2—3 сношениям в неделю. Кг — генотипически акцентуированный индекс половой конституции, обусловленный рядом показателей (возраст пробуждения сексуального либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс и характер оволосения лобка). Дисгармоничность развития отдельных больных оценивалась по широте диапазона отдельных показателей.
Среди всех обследованных I стадия алкоголизма была у 56 больных (32,2%), II —у 77 (44,3%) и III стадия— у 41 больного (23,5%). По возрасту больные распределились следующим образом: до 20 лет — 2 больных, 21—25 лет — 5, 26—30 лет—17, 31 — 35 лет — 27, 36—40 лет — 39, 41—45 лет — 39, 46—50 лет — 26, 51—55 лет— 16, 56—60 лет — 3 больных. Приведенные данные показывают, что число больных алкоголизмом с половыми расстройствами резко возрастает после 25-летнего возраста, достигая максимума к 36—45 годам, и в дальнейшем падает. Отсутствие больных старше 60 лет объясняется, по-видимому, тем, что они не обращались ни за сексологической помощью, ни по поводу алкоголизма. Возраст, в котором сформировался алкоголизм у больных, колебался в широком диапазоне: до 20 лет заболели 4 человека, в 21—25 лет—• 18, 26—30 лет — 67, 31—35 лет — 54, 36—40 лет—-28, старше 40 лет — 3 человека. Однако бытовое пьянство у этих больных началось значительно раньше (в среднем на 6,4 года). Первые признаки половой слабости большинство больных стали отмечать в среднем через 12 лет после начала заболевания алкоголизмом, хотя у ряда больных они возникли на втором году заболевания, а у других — после 25-летиего периода заболевания. У 14 больных первые признаки сексуальных нарушении обнаружились до начала заболевания алкоголизмом, однако патогенное влияние алкоголя на их формирование отмечается и у этих больных, о чем будет сказано ниже. По возрасту, в котором выявились первые признаки сексуальной патологии, больные распределились следующим образом: до 20 лет — 18 больных, 21—25 лет — 16, 26—30 лет — 22, 31—35 лет —32, 36—40 лет — 35, 41—45 лет —27, 46—50 лет—17, 51 — 55 лет — 7 больных.
Самой распространенной у больных была жалоба на нарушение эрекций (136 больных, т. е. 78% всех наблюдавшихся); это расстройство часто сочеталось с ускоренной эякуляцией, которую отмечали 114 больных (более 65%). Ослабление либидо имело место у 58 (33%) больных, расстройства оргазма — у 29 (около 17%). Приведенные данные свидетельствуют о большой частоте подобных сочетанных жалоб. Распределение обследованных по основным видам сексуальной патологии и по стадиям алкоголизма представлено в таблице.
Из таблицы видно преобладание синдромов поражения нейрогуморальной составляющей (42,6%). затем следуют синдромы расстройств психической составляющей (35%). Значительно реже встречаются синдромы поражения эякуляторной составляющей (17,2%), пссвдоимпотенция отмечена всего в 5,2% случаев. Синдромов поражения эрекционной составляющей не отмечено. Таким образом, общая картина основных видов сексуальной патологии у больных алкоголизмом значительно отличается от распространенности сексуальной патологии среди больных с половыми расстройствами, обследованных Г. С. Васильченко (1970), который установил наибольшую частоту синдромов расстройств психической составляющей — 36,9%. Такое выраженное различие нельзя не связать с основной особенностью исследованного контингента больных, а именно с их заболеванием алкоголизмом. Процентное распределение синдромов в зависимости от стадии алкоголизма показывает, что при утяжелении заболевания алкоголизмом и увеличении длительности алкогольной интоксикации происходит неуклонное нарастание синдромов нейрогуморальной составляющей: I стадия — 30,4%, II стадия— 46,7% и III стадия — 51,2%. Хотя, как это будет показано ниже, у больных с углублением стадии алкоголизма происходит и утяжеление синдромов психической составляющей за счет роста экзогенных факторов, тем не менее процент больных с этими синдромами как стержневыми имеет тенденцию к уменьшению по мере перехода к более тяжелым стадиям (I стадия — 44,6%, II стадия — 33,9%, III стадия — 24,4%). Такое перераспределение происходит за счет повышения количества больных со стержневыми синдромами нейрогуморальной составляющей.
Теги: потенция
Вернуться к списку
 
Сравнить